国では、医療の機能分化を推進しています。具体的には各疾患別に専門医療機関と、またその専門医療機関と手をつなぐ医療機関とを分けてそれぞれが得意とする医療を行うようにしています。この手をつなぐシステムを医療連携と表現しています。その目的は、疾患別に医療が平準化できる部分において、質の良い医療がより円滑に受けられるようにすることです。

病気の時期においては医療のみならず、介護の必要性を認める場面もあります。国では、介護を含めた広い意味での連携についても配慮をするように指導があり、可能な限り早期に在宅に復帰するようにという留意点を上げています。そのためには、専門医療機関や連携する医療機関が、円滑に連携し必要な情報を共有出来るパスが必要になってきました。

糖尿病も脳卒中と同じく、質の高い医療を受けられるように、医療機能の分化・連携の推進が求められています。しかし、脳卒中と異なり糖尿病は病期が進行してから自覚症状が出てくるので、病初期の受診がなされないままに経過し、気がついた時には病気が進行してしまっていることがあります。また、健診で発見や指導がなされても、治療継続がなされないこともあります。
そのため糖尿病の場合は、専門病院とかかりつけ医が手をつなぐ双方向の連携が必要です。
糖尿病療養は連携などにより治療を中断せず、色々な合併症（失明、足の切断、腎不全）をきたさないようにすることが重要なのです。
板橋区医師会では専門病院・行政とともに板橋区糖尿病対策推進会議を立ち上げました。
本会議ではかかりつけ医へ糖尿病連携医認定研修会の実施、専門病院、参加病院、糖尿病連携医、連携眼科医の機能表の作成などの準備を行いました。
これらのネットワークにより今年度6月より糖尿病地域連携パスポートが運用され、糖尿病の患者さんがかかりつけ医、眼科医と専門医による連携した診療を受けやすくなっています。

平成16年に「がん対策基本法」が制定し、がん予防及び早期発見の推進、がん医療の均てん化の促進等が盛り込まれ、平成19年に「良質な医療を提供する体制の確立を図るための医療法等の一部を改正する法律」が試行されましたが、乳がんを取り巻く現状は十分な体制とは言えません。乳がん検診率が低いこと、乳がんの医療情報が乏しいこと、専門医療機関との医療連携が構築されていないことを受けて、平成18年12月に板橋区医師会では「乳がんを考える会」を設立いたしました。乳がんを対象とした予防と早期発見のための啓発活動を行い、がん検診受診率を上げ、さらに検診精度を高め、かかりつけ医への乳がん診療向上を目的に乳がん検診医研修会を実施しています。また、乳がん専門医療機関、福祉サービスも含めた治療後の連携に至る地域医療連携パスの構築がされてきました。
近日中に運用を開始予定しています。

慢性腎臓病は治療もさることながら疾患の概念が重要です。その疾患概念は、慢性腎臓病の陰に慢性閉塞性動脈疾患が隠れており、虚血性心臓病（心筋梗塞）、脳卒中（脳梗塞）の併発が起こり、生活の質を悪化させることにあります。勿論、病期別に治療は考える必要があり、現状の維持方法・生活様式について専門医療機関に受診勧奨し、併発症発症予防や末期腎不全へ進行抑制を行うことが重要になっています。そのためには早期発見、診断と医療介入が必要です。しかし、自覚症状に乏しい初期慢性腎臓病は病院受診の重要性を感じ取ることが困難であり、かかりつけ医がタイミングよく腎機能低下時に、専門医療機関に紹介連携をとることが重要です。しかし、この判断は困難なことがあり、腎機能低下レベルの線引きをし、専門医療機関と連携をとるタイミングが困難であることも事実です。

今後、慢性腎臓病に関するかかりつけ医研修会の開催と、腎臓専門医との連携パスの構築が重要であり、慢性腎臓病の早期発見のためのスクリーニングや病期進行時等で在宅療養や行政との連携も欠かせません。そして、板橋区医師会では平成20年7月に「板橋区の慢性腎臓病を考える会」を立ち上げ、専門病院、行政とともに協議を重ね地域医療連携パス運用を目指しています。

わが国では、1000万人以上の方が骨粗鬆症といわれていますが、その約3割の方しか治療を受けていません。骨粗鬆症に起因して大腿骨頚部骨折が年間10万件以上発生しています。しかも高齢者が増加するに従って毎年発生数が増加しています。大腿骨頚部骨折は、要介護や寝たきりの主な要因になり、大きな社会問題となっています。大腿骨頚部骨折はほとんどに手術治療が行われますが、自立歩行に向けた後療法が重要です。急性期から回復期、維持期へとリハビリテーションの継続、再骨折予防に向けた骨粗鬆症の治療や転倒予防対策、障害が残った場合の介護福祉との連携など、切れ目のない連携が切望されます。

板橋区医師会では、区内の関係医療機関や介護施設間の連携を充実させるため、大腿骨頚部骨折懇話会を立ち上げ、地域医療連携パスを運用することにしました。

今後は、連携参加施設間の情報交換や区民に対して大腿骨頚部骨折の起因となる骨粗鬆症の予防や治療の啓発を行い、区内の大腿骨頚部骨折治療が最良のものになること、また骨折発生数が減じることを目標に活動していきます。