療養相談室（在宅療養支援窓口）

平成24年度　在宅医療連携拠点事業

効率的な医療提供のための多職種連携

医療依存度の高い方でも安心して在宅療養がおくれる

1. 入院時スクリーニングシートによる療養困難が予測される患者の抽出と退院支援のためのコーディネート
2. 療養相談室スタッフによる支援
   
   • 医療的助言や支援：地域包括やケアマネジャーなど
   • 地域資源の把握とマップ作成
   • 空き情報の把握と必要時配信
     在宅医、訪問看護、訪問リハ、医師会病院
   • 専門医相談等のコ―ディネート
   • ホームページによる情報提供と相談対応
3. 衛生材料の供給体制の整備

療養相談室相談の実績 (9月～11月)

医師会病院より シートIIによる相談	１２件 ２件(無)	・うち2件シートが後づけ（医師より依頼） ・外来より１件、９月以前の入院
医師より	５件	・ケアマネへの苦情 ・吸入器導入について ・在宅医から退院支援相談（２） ・専門医の相談（往診可能な整形外科医）
他の病院相談室より	３件	・独居のがん末期の支援相談 ・在宅医相談 ・訪問針灸院相談
ケアマネジャーより	２件	・脊髄損傷患者のサポートについて ・褥瘡が急きょ悪化し、専門医調整
地域包括支援センターより	２件	・医師会病院の件 ・精神疾患の方の支援
知人より	１件	・在宅看取りの相談
計	２８件

在宅医療連携拠点事業について

1. 在宅医療連携拠点事業について
2. 多職種連携の課題に対する解決策の抽出
3. 在宅医療従事者の負担軽減の支援
4. 効率的な医療提供のための多職種連携
5. 在宅医療に関する地域住民への普及啓発
6. 在宅医療に従事する人材育成
7. 災害発生時に備えた対応策の検討等

1. 療養相談室
2. 板橋区医師会訪問看護ステーション
3. 高島平おとしより相談センター
4. 板橋区医師会在宅ケアセンター

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